2022年政协、人大在视察医保工作座谈会上的讲话_20240119111613

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政协、人大在视察医保工作座谈会上的讲话

同志们：

今天，我们组织这次视察活动，主要任务是考察调研我市

医疗保险工作运行和基金监管情况，进一步增强各级做好医疗

保险工作的紧迫感和责任感，齐心协力，推动我市医保工作再

上新台阶。会前，我们实地查看了医保处、定点医院、定点药

店、基层医保办等层面的医保工作运行情况。刚才，汇报了全

市医疗保险工作开展情况，大家对我市医疗保险工作情况有了

一个直观、全面、深刻的了解，可以看出，我市医疗保险运行

良好、成效显著。各位围绕如何进一步强基金监管、提升服务

水平，结合自己所见所闻、所思所想，谈了自己的看法和建议，

很有针对性、建设性，对促进医保工作具有十分积极的意义，

希望有关部门负责同志要本着虚心纳谏的态度吸收和运用好，

确保我市医疗保险制度持续健康运行。结合今天视察的情况，

我谈三点意见：

一、统一思想，深刻理解医疗保险工作的重要意义

建立覆盖城乡的基本医疗保障体系，进一步解决“看病难

看病贵”问题，是促进社会平正义、构建和谐社会的重要举措，

是一项重大的民生工程。一是做好医疗保险工作是“惠民生”

的重中之重。医疗保险制度是以大病统筹为主的医疗互助共济

制度，有效地解决广大看病难、看不起病的问题，帮助解决抵

御重大疾病风险，缓解因病致贫、因贫返贫问题，切实提高健

康水平，是一项民心工程、德政工程。提高城乡医保财政补助

标准，统一异地就医即时结算政策，扩大用药保障范围，完善

大病保险制度等等，能使广大参保群实实在在感觉到社会保障

带来的实惠，直接增群的得感和幸福感。二是做好医疗保险工

作是“保稳定”的基本要求。健康是国民质的基础，实现人人

享有基本医疗保障的目标，是国家明进步的重要标志。全面做

好医疗保险工作，妥善解决参保群看病就医问题，解除其后顾

之忧，有利于激发群奋发有为、积极进的创业热情，快社会发

展步伐，维护社会和谐稳定。三是做好医疗保险工作是“促改

革”的重要任务。全面深化医药卫生体制改革的关键，在于突

出医疗、医药、医保“三医联动”，强基本医保、补充保险、

医疗救助等制度衔接，增强制度的系统性、整体性、协同性

二、肯定成绩，进一步坚定做好医保工作的心和决心

近年来，特别是新农合与城镇医保制度整合并轨以来，市

人社局积极发挥主观能动性，开拓创新，积极作为，医保工作

得显著成效。一是医保制度实现健康持续运行。医保基金连续

实现“收支平衡、略有结余”年度任务目标，参保覆盖面逐年

扩大，药品目录不断增，报销限额大幅提高，进一步减轻了参

保群的医疗经济负担，有效提高了参保群的受益程度和医疗保

障水平。二是重点群体医疗问题切实解决。统一按照个人自付

额度进行大病救助，解决了原城镇医保无大病救助、原新农合

救助范围有限制的问题，有效减轻大病患者负担；低保、五保、

重残人员等困难人群纳入财政资助范围，进一步保障了弱势群

体医疗保障权益。三是医疗服务行为有效规范。建立了较为完

善的考核奖惩机制和体系，通过强日常稽查和年终考核，调动

了各定点医院主动开展医保管理的积极性和主动性，各定点医

院医保管理制度进一步完善，医保管理规范，挂床住院、过度

医疗等不规范医疗行为得到有效遏制。四是基础管理工作显著

增强。大力推进异地联网即时报销，农村到异地医院住院就医，

实现了异地联网即时结算，减少了个人垫付，提高了报销比例；

将医保异地联网手续办理、门诊慢性病申报、外地住院医疗报

销等业务，全部下放至镇街医保办，极大方便了参保看病就医。

五是群健康意识明显增强。随着医保制度的推进实施，逐步改

变了城乡特别是广大农民的就医观念，群不再像以往那样“小

病拖、大病扛”，健康意识明显增强，也有力推动了我市医疗

卫生事业的快速发展。

在充分肯定成绩的同时，也要清醒地认识到，当前我市基

本医疗保险工作还存在着一些问题和不足，主要表现在：极少

数群存有“无病不保、有病再保”的思想，参保的积极性和主

动性仍需提高；医保基金支出增幅很大，但群感受不明显，过

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摘要：

政协、人大在视察医保工作座谈会上的讲话同志们：今天，我们组织这次视察活动，主要任务是考察调研我市医疗保险工作运行和基金监管情况，进一步增强各级做好医疗保险工作的紧迫感和责任感，齐心协力，推动我市医保工作再上新台阶。会前，我们实地查看了医保处、定点医院、定点药店、基层医保办等层面的医保工作运行情况。刚才，汇报了全市医疗保险工作开展情况，大家对我市医疗保险工作情况有了一个直观、全面、深刻的了解，可以看出，我市医疗保险运行良好、成效显著。各位围绕如何进一步强基金监管、提升服务水平，结合自己所见所闻、所思所想，谈了自己的看法和建议，很有针对性、建设性，对促进医保工作具有十分积极的意义，希望有关部门负责...

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